KOMISI PENYIARAN INDONESIA
Lembaga Negara Independen
Panduan Prosedur Administratif
Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
Lembaga Penyiaran Komunitas
Jasa Penyiaran Radio dan Jasa Penyiaran Televisi
Jakarta – 2005
KOMISI PENYIARAN INDONESIA
Lembaga Negara Independen
KEPUTUSAN KOMISI PENYIARAN INDONESIA
NOMOR : 41/SK/KPI/08/2005
Tentang
Panduan Prosedur Administratif
Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
Bagi Lembaga Penyiaran
Jasa Penyiaran Radio dan Jasa Penyiaran Televisi
Jakarta - 2005
KOMISI PENYIARAN INDONESIA
Lembaga Negara Independen
LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KOMISI PENYIARAN INDONESIA
NOMOR : 41/SK/KPI/08/2005
Tentang
Panduan Prosedur Administratif
Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
Bagi Lembaga Penyiaran
Jasa Penyiaran Radio dan Jasa Penyiaran Televisi
Jakarta - 2005
Daftar Isi
I. PENDAHULUAN
II. PANDUAN UMUM
III. PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN PERIZINAN BAGI LEMBAGA PENYIARAN
IV. Prosedur permohonan IZIN PENYELENGGARAAN PENYIARAN
A. Pengambilan Buku Panduan
B. Penyerahan Kelengkapan Berkas Pemohon
C. Verifikasi Administratif
D. Verifikasi Faktual
E. Evaluasi Dengar Pendapat KPID
F. Evaluasi Internal KPID
G. Forum Rapat Bersama KPI Pusat dan Pemerintah
H. Masa Uji Coba Siaran
I. Evaluasi Masa Uji Coba Siaran
J. Penetapan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
V. persyaratan REKOMENDASI KELAYAKAN
A. Persyaratan Umum
B. Persyaratan Khusus
VI. LAIN - LAIN
A. DIAGRAM ALUR PROSEDUR ADMINISTRATIF PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN PENYIARAN
B. DIAGRAM POLA PIKIR STUDI KELAYAKAN LEMBAGA PENYIARAN KOMUNITAS
C. PEDOMAN PENYELENGGARAAN EVALUASI DENGAR PENDAPAT KOMISI PENYIARAN INDONESIA DENGAN PEMOHON
D. TATA CARA EVALUASI DENGAR PENDAPAT KOMISI PENYIARAN INDONESIA DENGAN PEMOHON
E. PEMBERITAHUAN TENTANG PROSEDUR PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN PENYIARAN
F. DAFTAR ALAMAT KOMISI PENYIARAN INDONESIA PUSAT DAN KOMISI PENYIARAN INDONESIA DAERAH
G. CONTOH FORMAT FORMULIR
o Formulir RK-1 : Surat Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
o Formulir RK-2 : Data dan Informasi Lembaga Penyiaran Pemohon
o Formulir RK-3 : Surat Pernyataan Kesanggupan mematuhi P3-SPS
o Formulir RK-4 : Surat Pernyataan Keberadaan dan Penyelenggaraan
Lembaga Penyiaran Komunitas
Lembaga Negara Independen
Panduan Prosedur Administratif
Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
Lembaga Penyiaran Komunitas
Jasa Penyiaran Radio dan Jasa Penyiaran Televisi
Jakarta – 2005
KOMISI PENYIARAN INDONESIA
Lembaga Negara Independen
KEPUTUSAN KOMISI PENYIARAN INDONESIA
NOMOR : 41/SK/KPI/08/2005
Tentang
Panduan Prosedur Administratif
Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
Bagi Lembaga Penyiaran
Jasa Penyiaran Radio dan Jasa Penyiaran Televisi
Jakarta - 2005
KOMISI PENYIARAN INDONESIA
Lembaga Negara Independen
LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KOMISI PENYIARAN INDONESIA
NOMOR : 41/SK/KPI/08/2005
Tentang
Panduan Prosedur Administratif
Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
Bagi Lembaga Penyiaran
Jasa Penyiaran Radio dan Jasa Penyiaran Televisi
Jakarta - 2005
Daftar Isi
I. PENDAHULUAN
II. PANDUAN UMUM
III. PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN PERIZINAN BAGI LEMBAGA PENYIARAN
IV. Prosedur permohonan IZIN PENYELENGGARAAN PENYIARAN
A. Pengambilan Buku Panduan
B. Penyerahan Kelengkapan Berkas Pemohon
C. Verifikasi Administratif
D. Verifikasi Faktual
E. Evaluasi Dengar Pendapat KPID
F. Evaluasi Internal KPID
G. Forum Rapat Bersama KPI Pusat dan Pemerintah
H. Masa Uji Coba Siaran
I. Evaluasi Masa Uji Coba Siaran
J. Penetapan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
V. persyaratan REKOMENDASI KELAYAKAN
A. Persyaratan Umum
B. Persyaratan Khusus
VI. LAIN - LAIN
A. DIAGRAM ALUR PROSEDUR ADMINISTRATIF PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN PENYIARAN
B. DIAGRAM POLA PIKIR STUDI KELAYAKAN LEMBAGA PENYIARAN KOMUNITAS
C. PEDOMAN PENYELENGGARAAN EVALUASI DENGAR PENDAPAT KOMISI PENYIARAN INDONESIA DENGAN PEMOHON
D. TATA CARA EVALUASI DENGAR PENDAPAT KOMISI PENYIARAN INDONESIA DENGAN PEMOHON
E. PEMBERITAHUAN TENTANG PROSEDUR PERMOHONAN IZIN PENYELENGGARAAN PENYIARAN
F. DAFTAR ALAMAT KOMISI PENYIARAN INDONESIA PUSAT DAN KOMISI PENYIARAN INDONESIA DAERAH
G. CONTOH FORMAT FORMULIR
o Formulir RK-1 : Surat Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran
o Formulir RK-2 : Data dan Informasi Lembaga Penyiaran Pemohon
o Formulir RK-3 : Surat Pernyataan Kesanggupan mematuhi P3-SPS
o Formulir RK-4 : Surat Pernyataan Keberadaan dan Penyelenggaraan
Lembaga Penyiaran Komunitas
FORMULIR RK-1( Kop surat Lembaga Penyiaran Pemohon )
Nomor : _______________________ ( tuliskan nomor surat permohon )
Perihal : Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran.
Lampiran : 1. Data dan Informasi __________________ ( nama Lembaga Pemohon )
2. Surat pernyataan mematuhi P3-SPS
3. Berkas Studi Kelayakan sebagai Lembaga Penyiaran Komunitas
Kepada Yth:
1. Ketua Komisi Penyiaran Indonesia Daerah __________ ( sebutkan provinsi )
2. Menteri Komunikasi dan Informatika Republik Indonesia
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : ________________________ ( sebutkan nama jelas sesuai akta )
Jabatan : __________________________ ( sebutkan jabatan sesuai akta )
Alamat : ________________________ ( sebutkan alamat Lembaga Penyiaran Pemoihon )
bertindak untuk dan atas nama __________________________, ( nama Lembaga Pemohon ) mengajukan permohonan untuk mendapatkan Izin Penyelenggaraan Penyiaran bagi Lembaga Penyiaran Komunitas Jasa Penyiaran Radio / Jasa Penyiaran Televisi * ( * pilih salah satu ) di Kota/Kabupaten ______________________ Provinsi _____________ dengan usulan frekuensi/kanal _________________________.
Untuk bahan pertimbangan, kami lampirkan persyaratan sebagai berikut:
1. Data dan Informasi _______________; ( formulir RK-2 )
2. Surat pernyataan mematuhi Pedoman Perilaku Penyiaran dan
Standar Program Siaran ; ( formulir RK-3 ).
3. Studi Kelayakan __________________ sebagai Lembaga Penyiaran Komunitas
Jasa Penyiaran Radio / Jasa Penyiaran Televisi *; (* pilih salah satu )
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
__________, __________200___
Pemohon,
-. tanda tangan
-. stempel / cap Lembaga Pemohon
-. bermeterai cukup
________________ ( nama jelas )
________________ ( jabatan )
Catatan :
Dalam hal belum ada Komisi Penyiaran Indonesia Daerah pada provinsi Pemohon,
maka surat permohonan ditujukan kepada Komisi Penyiaran Indonesia Pusat.
FORMULIR RK-1( Kop Surat Lembaga Penyiaran Pemohon )
Nomor : _______________________ ( tuliskan nomor surat permohon )
Perihal : Permohonan Izin Penyelenggaraan Penyiaran.
Lampiran : 1. Data dan Informasi __________________ ( nama Lembaga Penyiaran Pemohon )
2. Surat pernyataan mematuhi P3-SPS
3. Berkas Studi Kelayakan sebagai Lembaga Penyiaran Komunitas
Kepada Yth:
1. Ketua Komisi Penyiaran Indonesia Daerah __________ ( sebutkan provinsi )
2. Menteri Komunikasi dan Informatika Republik Indonesia
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : ________________________ ( sebutkan nama sesuai akta )
Jabatan : ________________________ ( sebutkan jabatan sesuai akta )
Alamat : ________________________ ( sebutkan alamat Lembaga Penyiaran Pemohon )
bertindak untuk dan atas nama __________________________, ( nama Lembaga Penyiaran Pemohon ) mengajukan permohonan untuk mendapatkan Izin Penyelenggaraan Penyiaran bagi Lembaga Penyiaran Komunitas Jasa Penyiaran Radio / Jasa Penyiaran Televisi * ( * pilih salah satu ) di Kota/Kabupaten ______________________ Provinsi _____________ dengan usulan frekuensi/kanal _________________________.
Untuk bahan pertimbangan, kami lampirkan persyaratan sebagai berikut:
1. Data dan Informasi _______________; ( formulir RK-2 )
2. Surat pernyataan mematuhi Pedoman Perilaku Penyiaran dan
Standar Program Siaran ; ( formulir RK-3 ).
3. Surat pernyataan Keberadaan dan Penyelenggaraan Lembaga Penyiaran Komunitas; ( formulir RK-4 ).
4. Studi Kelayakan __________________ sebagai Lembaga Penyiaran Komunitas
Jasa Penyiaran Radio / Jasa Penyiaran Televisi *; (* pilih salah satu )
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
__________, __________200___
Pemohon,
-. tanda tangan
-. stempel / cap Lembaga Penyiaran Pemohon
-. bermeterai cukup
________________ ( nama )
________________ ( jabatan )
Catatan :
Dalam hal belum ada Komisi Penyiaran Indonesia Daerah pada provinsi Pemohon,
maka surat permohonan ditujukan kepada Komisi Penyiaran Indonesia Pusat.
( Kop surat lembaga penyiaran Pemohon )
DATA DAN INFORMASI
___________________ ( sebutkan nama lembaga pemohon secara lengkap )
A. DATA LEMBAGA
1.
Nama Lembaga
(sesuai dengan akta pendirian)
2.
Nama sebutan stasiun di udara
3.
Call Sign
( bagi yang sudah mempunyai call sign )
4.
Akta Pendirian dan Perubahan
a. Akta pendirian
Nomor
Tanggal
Nama Notaris dan Domisili
b. Akta perubahan
Nomor
Tanggal
Nama Notaris dan Domisili
5.
Modal Lembaga
a. Dana Awal Pendirian
Rp.
b. Dana yang ditempatkan
Rp.
c. Dana yang disetor
Rp.
6.
Izin Penyelenggaraan Penyiaran
( bagi yang sudah mempunyai izin )
Oleh
Nomor
Tanggal
7.
Izin Penetapan Frekuensi
( bagi yang sudah mempunyai izin)
Oleh
Nomor
Tanggal
8.
Alamat Lembaga Penyiaran
a. Studio Penyiaran
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
1.
2.
3.
Fax
Website
b. Kantor
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
1.
2.
3.
Fax
c. Stasiun Pemancar
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
1.
2.
3.
Fax
B. DATA MANAJEMEN
1. Data Kepengurusan ( bagi lembaga penyiaran baru, merupakan rencana kepegawaian )
Jumlah Pegawai
Siaran
Pemberitaan
Pemasaran
Teknik
Keuangan
Tata Usaha/ Umum
TOTAL
Pendidikan
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
Sarjana S3
Sarjana S2
Sarjana S1
Diploma 3
Diploma 2
Diploma 1
SLTA
SLTP
SD
TOTAL
Keterangan: 1) = Pengurus Tetap 2) = Sukarelawan/volunterr yang berpartisipasi
2. Susunan Pendiri dan Anggota Pengurus ( sesuai akta perusahaan )
Data Pendiri
2.1
Ketua Pendiri
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
2.2
Pendiri
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
2.3
Pendiri
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
2.4
Pendiri
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
Data Dewan Penyiaran Komunitas (DPK)
2.1
Ketua DPK
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
2.2
Anggota DPK
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
2.3
Anggota DPK
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
2.4
Anggota DPK
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
3. DATA PIMPINAN DAN PARA PENANGGUNG JAWAB PENYELENGGARA PENYIARAN
3.1
Pimpinan/Penanggung Jawab Penyelenggara Penyiaran
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Jabatan di Perusahaan
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
3.2
Penanggung Jawab Pemberitaan
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Jabatan di Perusahaan
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
3.3
Penanggung Jawab Siaran
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Jabatan di Perusahaan
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
3.4
Penanggung Jawab Teknik
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Jabatan di Perusahaan
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
3.5
Penanggung Jawab Bidang Umum
Nama lengkap
Tempat/Tanggal Lahir
Jabatan di Perusahaan
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan
Alamat Rumah
Jalan
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kab./kota
Kode pos
Provinsi
Telp.
Mobile/HP
Fax
C. WAKTU SIARAN, FORMAT, PERSENTASE MATA ACARA, DAN KHALAYAK SASARAN
( bagi lembaga penyiaran baru, merupakan rencana )
1
Waktu Siaran Setiap Hari
a. Pada hari kerja
Pukul s/d pukul
b. Pada hari libur
Pukul s/d pukul
2.
Format Siaran
Umum
Berita
Musik
Dakwah
Olahraga
Lainnya
3.
Persentase Siaran
Lokal %
Asing %
4.
Penggolongan dan persentase mata acara
a. Berita
%
b. Penerangan/informasi
%
c. Pendidikan dan Kebudayaan
%
d. Agama
%
e. Olahraga
%
f. Hiburan dan Musik
%
g. Iklan
%
h. Acara Penunjang/layanan masyarakat
%
Total
%
5.
Persentase Siaran Musik
[ untuk Jasa Penyiaran Radio dan Jasa Penyiaran Televisi dengan format siaran musik ]
a. Indonesia Populer
%
b. Dangdut
%
c. Barat
%
d. Tradisional/daerah
%
e. Keroncong
%
f. Musik lainnya
%
Sebutkan
Total
%
6.
Sumber materi siaran
( baik yang berasal dari dalam negeri maupun dari luar neger )
1.
2.
3.
4.
5.
7.
Khalayak Sasaran Komunitas
Usia
Di bawah 15 tahun
%
15 s/d 19 tahun
%
20 s/d 24 tahun
%
24 s/d 29 tahun
%
30 s/d 34 tahun
%
35 s/d 39 tahun
%
40 s/d 50 tahun
%
Di atas 50 tahun
%
Total
%
Jenis Kelamin
Pria
%
Wanita
%
Total
%
Status Ekonomi Sosial (SES)
A
%
B
%
C1
%
C2
%
D
%
E
%
Total
%
Pendidikan Terakhir
Tidak tamat SD
%
Tamat SD
%
Tamat SLTP
%
Tamat SLTA
%
Akademi
%
Perguruan Tinggi
%
Total
%
Pekerjaan
PNS/TNI/POLRI
%
Pegawai swasta
%
Wiraswasta
%
Pensiunan
%
Pelajar
%
Mahasiswa
%
Ibu Rumah tangga
%
Lainnya
%
Tidak bekerja
%
Total
%
D. DATA TEKNIK
( bagi lembaga penyiaran baru, merupakan rencana, atau jelaskan bila memang sudah ada )
1.
Studio Penyiaran
Jumlah studio produksi
buah
Jumlah studio siaran/kontinuiti
buah
2
Sistim modulasi dan frekuensi / kanal
Amplitudo Modulasi (AM)
kHz
Frekuensi Modulasi (FM)
MHz
Very High Frekuensi (VHF)
Ultra High Frekuensi (UHF)
3.
Mulai beroperasi tanggal
4
Tinggi lokasi
meter di atas permukaan laut
5.
Menara
Jenis
Self supporting tower
Guy wire
Tinggi
meter, dari permukaan tanah
6.
Antena
Merek/buatan
Tipe
Jenis
Ring antena
¼ λ vertical
½ λ vertical
Polarisasi
Horizontal
Vertical
Sircular
7
Tinggi antena
meter dari permukaan tanah
8
Jarak antena ke pemancar
meter
9
Pemancar
Buatan pabrik
Merek
Tipe
Nomor seri
Buatan
Tahun
Buatan sendiri/rakitan
Tipe
Spesifikasi lain
Tahun rakitan
Sertifiikasi Lembaga yang berwenang :
No:
13.
Wilayah jangkauan siaran
Demikian data dan informasi Lembaga Penyiaran Komunitas ______________________ kami buat dengan benar dan sesuai dengan dokumen / kenyataan yang ada.
Apabila data dan informasi ini tidak benar dan atau tidak sesuai dengan dokumen/ kenyataan yang ada, kami bersedia dinyatakan ditolak untuk memperoleh Izin Penyelenggaraan Penyiaran sebagai Lembaga Penyiaran Komunitas Jasa Penyiaran Radio / Jasa Penyiaran Televisi *. (* pilih salah satu )
__________, __________200___
Pemohon,
-. tanda tangan
-. stempel / cap lembaga
-. bermeterai cukup
________________ ( nama jelas )
________________ ( jabatan )
Tidak ada komentar:
Posting Komentar